供片单位：医院

病理号：

患者详情

患者女性，56岁，于16年3月10日左右无明显诱因出现左侧上肢疼痛麻木不适，同时伴有上肢乏力，于3月15日患者上述症状加重，出现左侧上肢偏瘫，同时出现左侧下肢乏力，医院，行头颅CT提示：右侧顶叶低密度占位病灶，行头颅MRI提示：右侧顶叶等T1、等T2信号影，增强明显。

大体：（右顶）不规则形组织数块，总体积3.5cm×3.0cm×0.6cm，切面灰白色，质软。

免疫组化结果：阳性：Vim（++）、CD68（++）、LCA（++）、CD3（+）、CD79a（+）、CD20（+）；阴性：CK、EMA、S-、CD56、GFAP、Olig-2、NeuN、CD1a、Langerin。

组织化学染色：银染色（改良W-S法）：阳性；PAS、六胺银、抗酸、革兰氏：阴性。

血清学检测：血清梅毒特异性抗体检测（TP）：38.59；快速梅毒血清反应素试验（RPR）：阳性1:32。

读片会意见

（右顶）符合梅毒感染性病变。

数字切片

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梅毒螺旋体从初疮向全身扩散之际，已穿透血脑屏障或由Virchow-Robin间隙进入中枢神经系统。梅毒螺旋体以其黏多糖酶为受体，与血管内壁细胞膜上的透明质酸酶相黏附，分解后者的黏多糖,以供给自身合成螺旋体荚膜。黏多糖是血管支架的重要基质成分，被梅毒螺旋体分解后,血管壁即受到损伤破坏，从而引起血管的塌陷，造成闭塞性动脉炎、动脉周围炎、动脉瘤等，使远端供血不足。梅毒螺旋体感染还产生以浆细胞为主的炎性细胞浸润、水肿，更加重局灶性供血不足。神经细胞的萎缩脱失、髓鞘断裂、轴突破坏，以及神经胶质细胞的增生肥大或萎缩，主要是继发于闭塞性血管炎等造成的远端供血不足。

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