延边大学

年真题回忆：1.胃肠外营养的定义：

答案：胃肠外营养(prenteralntrtion,PN)是按照病人的需要，通过周围静脉或中心静脉输入病人所需的全部能量及营养素，包括氨基酸、脂肪、各种维生素、电解质和微量元素的一种营养支持方法。

真题推演预测1年必考考点①：胃肠外营养的注意事项

答案：

①加强配制营养液及静脉穿刺过程中的无菌操作。

②配制好的营养液储存于4C冰箱内备用，若存放超过24小时，则不宜使用。

③输液导管及输液袋每12~24小时更换-次;导管进入静脉处的敷料每24小时应更换一次。更换时严格无菌操作，注意观察局部皮肤有无异常征象。

④输液过程中加强巡视，注意输液是否通畅，开始时缓慢，逐渐增加滴速，保持输液速度均匀。一般成人首日输液速度60ml/h,次日80ml/h,第三日10ml/h。输液浓度也应由较低浓度开始，逐渐增加。输液速度及浓度可根据病人年龄及耐受情况加以调节。

⑤输液过程中应防止液体中断或导管拔出，防止发生空气栓塞。

⑥静脉营养导管严禁输入其他液体、药物及血液，也不可在此处采集血标本或测中心静脉压。

⑦使用前及使用过程中要对病人进行严密的实验室监测，每日记录出入液量，观察血常规、电解质、血糖、氧分压、血浆蛋白、尿糖、酮体及尿生化等情况，根据病人体内代谢的动态变化及时调整营养液配方。

⑧密切观察病人的临床表现，注意有无并发症的发生。若发现异常情况应及时与医师联系，配合处理。

⑨停用胃肠外营养时应在2~3天内逐渐减量。

真题推演预测1年必考考点预测②：洗胃的注意事项

答案：

①首先注意了解病人中毒情况，如病人中毒的时间、途径、毒物种类、性质、量等，来院前是否呕吐。

②准确掌握洗胃禁忌证和适应证；a.适应证:非腐蚀性毒物中毒，如有机磷、安眠药、重金属类、生物碱及食物中毒等;b禁忌证:强腐蚀性毒物(如强酸、强碱)中毒、肝硬化伴食管胃底静脉曲张、胸主动脉瘤、近期内有上消化道出血及胃穿孔、胃癌等。病人吞服强酸、强碱等腐蚀性药物，禁忌洗胃，以免造成穿孔。可按医嘱给予药物或迅速给予物理性对抗剂，如牛奶、豆浆、蛋清、米汤等以保护胃黏膜。上消化道溃疡、食管静脉曲张、胃癌等病人一般不洗胃，昏迷病人洗胃应谨慎。

③急性中毒病例，应紧急采用“口服催吐法”，必要时进行洗胃，以减少中毒物的吸收。插管时，动作要轻、快，切勿损伤食管黏膜或误入气管。

④当中毒物质不明时，洗胃溶液可选用温开水或生理盐水。待毒物性质明确后，再采用对抗剂洗胃.

⑤洗胃过程中应随时观察病人的面色、生命体征、意识、瞳孔变化、口鼻腔黏膜情况及口中气味等。洗胃并发症包括急性胃扩张、胃穿孔、大量低渗液洗胃致水中毒、水及电解质紊乱、酸碱平衡失调、昏迷病人误吸或过量胃内液体反流致窒息、迷走神经兴奋致反射性心脏骤停，及时观察并做好相应的急救措施，并做好记录。

⑥注意病人的心理状态、合作程度及对康复的信心。向病人讲述操作过程中可能会出现不适，如恶心等，希望得到病人的合作;告知病人和家属有误吸的可能与风险，取得理解;向其介绍洗胃后的注意事项，对自服毒物者，耐心劝导，做针对性心理护理，帮助其改变认知，要为病人保守秘密与隐私，减轻其心理负担。

⑦洗胃后注意病人胃内毒物清除状况，中毒症状有无得到缓解或控制。

年真题回忆：2.Horner综合征的定义：

答案：又称肺上沟瘤，易压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额部与胸壁少汗或无汗。也常有压迫臂丛神经造成以腋下为主、向上肢内侧放射的火灼样疼痛，在夜间尤甚。

真题推演预测1年必考考点①：肺切除患者的引流护理

答案：

全肺切除术后胸腔引流管的护理:胸腔引流管一般全钳闭或半钳闭，保证术后患侧胸膜腔内有一定的胸液,维持双侧胸腔内压力平衡，防止纵隔过度摆动。全钳闭时，可根据气管位置调整引流管开放的时间及次数。如气管明显向健侧移位，在排除肺不张后酌情放出适量的气体或引流液。每次放液量不宜超过ml,速度宜慢，以免快速多量放液引起纵隔突然移位，导致心搏骤停。半钳闭时注意保持引流管内水柱随呼吸波动的幅度为4~6cm。

年真题回忆：3.文化休克的定义：

答案：文化休克(culuresock),又称为“文化震撼"、“文化震惊”，年由美国人类学家卡尔维罗.奥博格(KalveroOberg,-)提出，特指个体从熟悉而固定的文化环境到另--个陌生的文化环境时，由于态度、信仰的差异所产生的思想混乱与心理上的精神紧张综合征。

真题推演预测1年必考考点①：文化休克的原因

答案：

①沟通交流(

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