年7月的一天，已怀孕23周的准妈妈却伤心欲绝，她是外地来哈走亲戚串门的，顺便在医院刚做了彩超检查，报告结果提示：胎儿右臂缺失、其他未见异常。经朋友介绍赶紧又医院复查确诊，经过超声科主任杨鸥的专业观察、认真分辨、详细检查，发现这个还没来到世上的可怜的小宝宝不仅左臂缺失未发育（左臂肢体缺如），而且还伴有其他致命性的畸型：功能性单心房、脊柱侧弯、左位上腔静脉、永久性右脐静脉、胸腹裂孔疝（膈疝）。

两次彩超结果均提示胎儿肢体残疾，医院杨鸥主任出具的彩超报告单更详尽：胎儿不但有肢体残疾、还同时伴有更多的致命性畸型。面对两份彩超报告单，这位年轻的准妈妈泣不成声，但是唯一的选择只能进行引产，医院的医护人员细心的安慰开导患者、热心的帮助患者办理住院手续。该患者孕周已23+、属中期引产，引产风险大、对引产操作水平要求高，医院产科徐学萍老师经验丰富、技术精湛、手法娴熟，引产过程顺利、术后五天出院。引产后，医院妇产科门诊主任陈秀芳对畸胎进行了检查，与我院杨鸥主任的彩超诊断完全符合。

（温馨提示：以下图片可能导致心理不适，请谨慎查看）

伤心的妈妈、可怜的宝宝，其实，这位准妈妈在怀孕三个月左右的时候曾经在家附近的X医院做过一次彩超，没有发现异常，孕期也一直没有按时做孕检，要不是走亲戚串门顺便做的这个彩超，可能还不会发现胎儿畸形，那样的话孕周更大、对孕妇的身体损伤就越大。

医院超声科主任杨鸥介绍，孕妇一定要按时做好孕期检查，虽然上述病例较为罕见，但是近年来，胎儿的唇腭裂面部畸形在超声筛查中呈上升趋势。前段时间，还有一名怀二胎的高龄孕妇，本来在呼兰X医院已建立孕期档案，后经朋友介绍转到医院做孕期检查，在常规的超声检查中，杨主任发现了这名孕妈妈是“切口妊娠”，幸亏孕周小、发现早，及时进行了处理，否则随着孕周的增加、胎儿的增大，不仅会导致子宫破裂、更会危及到产妇生命。杨主任建议除了孕早期确定宫内孕及孕晚期查看胎位可以做一般超声外，孕妇的序贯化筛查尽量做四维超声，分辨率更高、图像更清晰、检查更准确、筛查更靠谱，可以随时掌握腹中胎儿的动态情况，更放心、更安心。

孕妇的序贯化筛查时间表：

1、初步筛查：孕11-13周+6（即14周前）做初步四维彩超筛查，主要可以查看：

（1）胎儿头臀长，核对孕周、观察胎心；

（2）初步形态学检查；

（3）颈后透明层的厚度NT测量及鼻骨显示；

（4）判断有无妇科合并症（如肌瘤、附件囊肿）；

（5）双胎的绒毛膜性判断。

2、系统筛查：孕20~24周做系统性四维超声筛查，主要可以查看：

（1）无脑儿、严重脑膨出；

（2）严重的开放性脊柱裂；

（3）严重的胸及腹壁缺损内脏外翻；

（4）单腔心；

（5）致死性的软骨发育不全。

3、补漏筛查：孕28-34周做补漏筛查，查看胎儿生长发育情况，主要可以看：

（1）羊水量异常（羊水过多、过少）；

（2）胎儿生长异常（生长受限、巨大）；

（3）胎儿生长比例失调（头与腹部或头与四肢）；

（4）胎儿体表异常（缺陷、膨出、头型异常）；

（5）胎儿内部结构异常（积液、囊腔、四腔心不对称、香蕉征）；

（6）心律异常；

（7）胎动增多或减少；

（8）脐动脉缺乏；

（9）胎盘结构异常。

三个时期的序贯化超声检查不能互相替代，只有三者结合才能达到更高的检出率。

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1、四维彩超诊室：配备美国GE-E8四维彩超机，呼兰地区唯一。超清4D画面、8大显像技术，度全方位呈现子宫内胎儿影像，更清晰、更直观、更高效。

2、心脏彩超诊室：配备美国GE-VVE9心脏彩超机（与医大同步），心脏专用，专门仪器、专用探头、专业软件。

3、常规彩超诊室：配备美国GE彩超机，肝、胆、胰、脾、双肾、膀胱、前列腺、子宫、卵巢等等，全身脏器、全面检查。

4、小器官超声诊室：配备美国GE小器官超声机，查看甲状腺、乳腺等腺体，淋巴结、脂肪瘤等体表包块，以及眼球等人体小器官，更细、更精、更准。

5、三维腔内彩超诊室（阴式超声）：可以清晰直视阴道、宫颈、子宫内膜、双侧卵巢形态、大小和卵泡以及血流，比常规腹式彩超更清晰，诊断结果更准确。不憋尿、时间短、不用等。

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