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不久前的一个下午，我院心胸外科潘毓标主任接到了医院陈剑院长的电话，该院刚刚收治一名41岁男性突发主动脉夹层患者，主夹层已从胸主动脉根部一直撕裂到髂外动脉，患者已出现严重的呼吸衰竭，随时有动脉破裂死亡的可能，当地不具备手术条件，患者家属心急如焚，希望转到总院手术治疗，救护车马上出发。
接到求助电话潘主任立即召集科室专家认真医院传来的影像资料，分析病情，认为该患者为StanfordA型主动脉夹层，是临床上最凶险、死亡率最高的一类主动脉夹层，目前只能选择全主动脉弓人工血管置换并术中支架象鼻手术，这类手术复杂，涉及多个学科协作。潘主任立即请外科ICU覃进主任及学术带头人毛永毅主任协助做好一系列应急预案。
↑全院大会诊气氛凝重
当天晚上救护车把患者顺利转送到我院东院外科ICU,各组人员紧张有序地做好血压控制，紧急复查CTA，重新评估夹层情况，发现夹层撕裂进一步扩大，毛永毅主任马上组织重症、心胸外科、呼吸与危重症医学科、心病科、放射科、B超室、肾病科、神经内科、手麻及体外循环等相关科室主任进行全院多学科的大会诊。各学科主任充分评估后认为，患者为主动脉夹层（StanfordA型），向上已累及左颈总、肠系膜上动脉、左髂总动脉，这类患者极易出血破裂死亡。目前最佳选择方案是尽快进行全主动脉弓人工血管置换并术中支架象鼻手术。紧张的术前各项准备工作立即展开。
第二天一大早，冯鹏玖主任带领的麻醉科、手术室及体外循环团队准备就绪，一场惊心动魄挑战极限的战斗紧张有序地拉开了序幕。麻醉成功后，心胸外科团队专家韦力和莫辉胜分为两组，分别进行游离右腋动脉、右侧股动脉游离及开胸，为做体外循环插管准备。打开胸腔后，患者主动脉破裂口已造成主动脉夹层撕裂至主动脉根部，形成了巨大的升主动脉壁间血肿及大量的心包积血导致心包张力增高，右冠脉受压，心跳十分微弱，随时会出现心脏骤停可能，情况十分紧急。紧张的气氛笼罩着整个手术室，心胸外科手术组迅速切开心包，吸出大量血液和血凝块，这个减压处理保证心脏的舒张和收缩，让手术得以继续进行。很快手术团队建立了体外循环，用停跳液灌停心脏后在深低温状态下在远端降主动脉运用术中象鼻支架技术顺利处理了远端主动脉，再将4分叉人工血管分别进行左颈总动脉，左锁骨下动脉及无名动脉吻合重建，最后与主动脉根部缝合，完成主动脉重建，排气升温后打开主动脉阻断钳，恢复主动脉通路，心脏终于自动复跳。由于手术复杂，体外循环转机时间长，对凝血功能影响严重，创面及清除胸腔内积血近毫升，虽经输入大量血小板及凝血复合物仍无法有效控制。潘毓标主任与患者家属充分沟通后果断决定先行创面填塞临时关胸，待患者凝血功能改善后再行二次关胸缝合，接下来没有出现意外情况，惊心动魄9个半小时，终于艰难地完成了手术。术后患者生命体征稳定后平安转到重症监护室治疗。
↑惊心动魄的手术过程为了更好地做好患者为围手术期的管理，毛永毅主任及芦峰副主任全程跟台观摩手术过程，与手术及体外循环专家交流可能发生的各种术后并发症的处理方案。术后两位主任连续48小时坚守在监护室，主持监护工作，同时覃进主任和苏成珍护士长特别选派强大的医护小组精心治疗护理，维持好患者的生命体征，提供准确的监测数据，并针对患者术后出现的急性肾功能损伤及时进行床旁血液净化治疗，经过术后48小时的精心维护，患者生命体征及凝血功能得到很好的恢复，创面出血得到有效控制。心胸外科手术团队顺利为患者进行了二次开胸止血术，在随后的恢复过程中，患者艰难地度过了感染、前后循环多发脑梗等一系列难关，两周后患者顺利转回心胸外科继续康复治疗。在康复过程中，心胸外科充分发挥了我院中西医康复医学及高压氧治疗的优势，患者已完全恢复并康复出院。
↑精心护理
↑赢在细节
↑术前术后
心脏大血管手术的顺利开展，医院综合实力的体现，随着我院综合实力的提高，心胸外科也迎来了良好的发展机遇。近几年来技术水平突飞猛进，相信在不久的将来，还会有多项高新技术在我院心胸外科得到开展，挽救疑难危重患者的生命，为群众健康提供有力的保障。
↑康复出院
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