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1．栓塞类型中最常见的是

A．气体栓塞

B．细菌栓塞

C．羊水栓塞

D．血栓栓塞

E．脂肪栓塞

1．D（）

在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质，随血流运行阻塞血管腔的现象称为栓塞。阻塞血管的异常物质称为栓子。栓子可以是固体、液体或气体。最常见的栓子是脱落的血栓碎片或节段。

2．纤维素性血栓主要发生在

A．下肢深静脉

B．左心耳

C．微循环

D．心室壁瘤内

E．门静脉

2．C（）

不同血栓类型的比较见下表。

血栓类型

常见部位

举例

肉眼观

显微镜下观

白色血栓

血流较快的心瓣膜、心腔内、动脉内

急性风湿性心内膜炎时在二尖瓣闭锁缘形成的血栓，延续性血栓的头部

灰白色、不易脱落

PLT＋少量蛋白

混合血栓

血流缓慢的静脉内

心腔内、动脉粥样硬化溃疡部位或动脉瘤内的混合血栓，可称为附壁血栓。延续性血栓的体部

灰白和红褐色层状交替，又称层状血栓

PLT＋纤维素＋RBC＋少量中性粒细胞

红色血栓

血流缓慢的静脉内

延续性血栓的尾部

暗红色，可脱落形成栓塞

RBC＋纤维素＋少量白细胞

透明血栓

微循环的毛细血管内

DIC

只能在显微镜下观察到，又称为微血栓

纤维蛋白

3．来自下肢深部静脉的血栓栓子最常引起栓塞的器官是

A．脑

B．肺

C．肝

D．心

E．肾

3．B（）

栓子运行途径一般随血流方向运行，静脉系统及右心栓子常栓塞于肺动脉主干及其分支。肺动脉栓塞95％来自下肢的深部静脉。

4．异常物质沿血流运行阻塞相应血管的过程叫

A．梗塞

B．梗死

C．栓塞

D．栓子

E．血栓形成

4．C（、）

此题考查几个易混概念。在活体的心脏和血管内血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固体质块的过程，称为血栓形成；所形成的固体质块称为血栓。在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质，随血流运行阻塞血管腔的现象称为栓塞；阻塞血管的异常物质称为栓子；器官或局部组织由于血管阻塞、血流停止导致缺氧而发生的坏死，称为梗死。

5．减压病引起的栓塞为

A．气体栓塞

B．血栓栓塞

C．羊水栓塞

D．脂肪栓塞

E．异物栓塞

5．A（）

当人从高气压环境急速进入正常气压或者低气压环境时，原已溶解于血液中的气体（主要为氮气）迅速游离出来并形成气泡，而氮气溶解较慢，可引起广泛性气体栓塞称为减压病。主要见于潜水员从深海迅速浮出水面或飞行员在机舱未密闭的情况下从地面快速升空时。

6．有关血栓的论述，错误的是

A．静脉血栓多于动脉血栓

B．下肢血栓多于上肢

C．动脉瘤内血栓多为混合血栓

D．静脉内血栓尾部多为红色血栓

E．毛细血管内血栓多为白色血栓

6．E（、）

毛细血管内血栓多为透明血栓。

7．股骨骨折后因处理不当，大量脂肪滴进入血液，该脂肪栓子常栓塞于

A．肺静脉及其分支

B．左心房

C．左心室

D．主动脉分支

E．肺动脉及其分支

7．E（）

此题考查栓子的运行。骨折后若处理不当，脂肪滴可进入开放的下肢静脉血管，随血流运行从静脉入右心，再到达肺，进入肺动脉主干及其分支引起肺栓塞。

8．栓塞时常伴有DIC发生，主要见于

A．脂肪栓塞

B．空气栓塞

C．血栓栓塞

D．羊水栓塞

E．化脓菌栓塞

8．D（）

羊水栓塞引起猝死的发病机制为①羊水中胎儿代谢产物入血引起过敏性休克；②羊水栓子阻塞肺动脉及羊水内含有血管活性物质引起反射性血管痉挛；③羊水具有凝血致活酶的作用引起DIC。

9．男，70岁，1天前因股骨颈骨折住院，今日突发呼吸困难，大汗，既往体健。查体：T36.5℃，BP90/60mmHg，无颈静脉怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，P/min，P亢进伴分裂，肝肋下未及，双下肢无水肿，心电图提示电轴右偏，S1QⅢTⅢ，血清肌钙蛋白阴性。该患者最可能的诊断是

A．急性心力衰竭

B．急性心肌梗死

C．肺动脉栓塞

D．急性呼吸窘迫综合征

E．吸入性肺炎

9．C

肺血栓栓塞症（PTE）是肺栓塞的一种类型。指由来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支而引起的疾病，临床表现为以肺循环和呼吸功能障碍为主要的特征，引起PTE的血栓主要来源于深静脉血栓。对于存在危险因素的患者出现不明原因的呼吸困难、胸痛、晕厥、休克，或伴有单侧或双侧不对称性下肢肿胀、疼痛等症状应高度提示该诊断，并结合以下检查判断：①动脉血气分析：常表现为低氧血症、低碳酸血症，肺泡-动脉血氧分压差增大，部分患者的血气结果可以正常。②心电图；最常见的改变为窦性心动过速。当有肺动脉及右心压力升高时，可出现V1～V4的T波倒置和ST段异常、S1QⅢTⅢ征（即Ⅰ导联S波加深，Ⅲ导联出现Q／q波及T波倒置）、完全或不完全性右束支传导阻滞、肺型P波、电轴右偏及顺钟向转位等。该患者骨折为肺动脉栓塞危险因素，突发呼吸困难、大汗，结合心电图表现，高度怀疑肺动脉栓塞症。

10．初孕妇，25岁，妊娠40周，入院前1日出现不规律子宫收缩，入院24小时后静滴缩宫素引产，第1产程5小时，第2产程10分钟，胎儿娩出后2分钟，产妇突然出现寒战，咳嗽，发绀，血压60/40mmHg，随后阴道流血不止，立即配血进行抢救。最可能的诊断是

A．缩宫素过敏

B．羊水栓塞

C．急性肺栓塞

D．心源性休克

E．子宫收缩乏力性出血

10．B（、）

该产妇使用缩宫素静滴引产，胎儿娩出2分钟，产妇突然出现寒战，咳嗽，发绀，血压60/40mmHg，提示发生了羊水栓塞。

继续

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