关键词:高血压,CCB,ARB,ACEI,利尿剂

1指南介绍

年初,日本高血压学会(JSH)发布日本高血压指南(JSH)。指南共分为13章,比版增加了“痴呆”章节,指南长度近页,内容详实。鉴于日本的高血压防治工作较我国开展早,拥有更多的经验和循证医学证据,岛国人民又是我们的近邻,因此指南对我们有参考价值,医院的冯颖青等发表指南解读,重点概述JSH的更新内容与新发表欧洲指南、美国成人高血压管理指南(JNC8)的差别。

指南推荐的降压药物治疗措施

对无强制性适应症的患者,首选钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或利尿剂,与AHA/ACC/CDC指南和JNC8一致。

JSH中,β受体阻滞剂不作为一线药物。而针对特殊人群如年轻高交感活性患者、心肌梗死后、心力衰竭、主动脉夹层、心动过速及甲亢等,仍是一线推荐药物。

联合应用有助于增强降压效果,推荐5种联合方案:ACEI+CCB、ARB+CCB、ACEI+利尿剂、ARB+利尿剂、CCB+利尿剂,不建议ACEI+ARB

应用固定复方制剂有助于提高依从性

单药治疗不达标,推荐联合用药比增加单药剂量有优势。

2指南推荐药物列表(国内上市)CCB氨氯地平乐卡地平左旋氨氯地平贝尼地平尼莫地平维拉帕米硝苯地平阿折地平拉西地平西尼地平尼卡地平马尼地平尼群地平尼索地平非洛地平ARB氯沙坦坎地沙坦缬沙坦奥美沙坦厄贝沙坦阿利沙坦替米沙坦ACEI依那普利雷米普利卡托普利福辛普利贝那普利培哚普利赖诺普利咪达普利利尿剂吲达帕胺阿米洛利氢氯噻嗪氨苯蝶啶呋塞米托拉塞米螺内酯β受体阻滞剂阿替洛尔艾司洛尔美托洛尔普萘洛尔比索洛尔拉贝洛尔卡维地洛贝凡洛尔复方制剂缬沙坦氨氯地平奥美沙坦酯氢氯噻嗪氨氯地平贝那普利培哚普利吲达帕胺氯沙坦氢氯噻嗪贝那普利氢氯噻嗪厄贝沙坦氢氯噻嗪赖诺普利氢氯噻嗪缬沙坦氢氯噻嗪依那普利氢氯噻嗪替米沙坦氢氯噻嗪4药筛推荐品种通用名代表厂家理由奥美沙坦北京万生,福建天泉厂家少,新机会左旋氨氯地平石药欧意,浙江昂利康增长迅速,价格合理培哚普利东英药业国内独家依那普利叶酸片深圳奥萨基药,独家乐卡地平重庆圣华曦独家阿折地平正大青春宝厂家少,新机会拉西地平康恩贝,三精明水厂家少托拉塞米南京海辰厂家少,用量大氯沙坦钾氢氯噻嗪苏州东瑞用量大厄贝沙坦氢氯噻嗪江苏万高用量大替米沙坦氢氯噻嗪远大医药,苏州中化招标新机会赖诺普利氢氯噻嗪江苏亚邦国内2家

苍老师得高血压,和我们磕一样的药哦!

题图:日本摄影师木村春充(KimuraHarumitu)摄影作品

指南筛药

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