介绍「主动脉夹层」，当然要先从主动脉开始讲起。众所周知，主动脉是人体血液循环的动脉主干，犹如一条贯穿全国的货运铁路主干线，担负着24h将富含氧气和营养物质的动脉血从心脏运往全身的重要任务。

和铁轨一样，在血液运输的过程中，主动脉血管不仅指引血流方向，同时也承担着一定的「压力」，例如：心脏产生的收缩压，主动脉产生的舒张压，以及两者之间的血压波动的变化（尤其需要注意的是高血压患者的「血压波动」更为严重，对于主动脉造成的影响不可小觑）。

因此，主动脉血管由内向外拥有三层特殊的解剖结构承受血压的变化：①内膜层。②中层。③外膜。

其中：「内膜层」指整个血管中接近血流的部分，而「中层」属于血管最坚韧部位，是保证血管收缩的重要因素。

在人们的生活中，由于自发性性原因（主要由于弹性纤维的减少或排列紊乱）、高血压、动脉粥样硬化，抑或其他先天性疾病因素会造成主动脉血管「内层/中层」破裂。血液则趁机进入血管中层，形成血管分层——即「夹层」，而这种疾病便被称之为「主动脉夹层」。

当出现「主动脉夹层」后，主动脉只能依靠血管「外膜」承担血压波动——这是极其危险的。

此时「主动脉夹层」会呈现两种发展态势：

急性主动脉夹层

患者会由于主动脉夹层而出现「主动脉破裂」进而引发急性心包填塞、大量失血等极其危险情况。急性主动脉夹层死亡率高，其中A型主动脉夹层在未经诊治情况下48h内死亡率高达50%。

慢性主动脉夹层

急性主动脉夹层发展2周后，会变为慢性主动脉夹层。大家可以这样理解：主动脉的「外膜」明知自己能力不够于是只好「拼命生长」，最终导致主动脉增粗并进而压迫周围器官，进而危急患者生命。

针对高血压患者、具有动脉粥样硬化病史或动脉粥样硬化患者、以及有动脉疾病家族病史人群，一旦发生胸痛等医院进行超声心动、主动脉CTA或MRA检查。

目前我国针对「主动脉夹层」的治疗已经达到了国际先进水平，发现患病后，希望大家切勿陷入盲目慌乱。保持理性心态，听从医生专业意见，配合医生制定合理的治疗方案才是最佳解决办法。

贡鸣

副主任医师

医院心外科

出诊时间周二上午（专家门诊）擅长疾病主动脉疾病、冠心病、瓣膜疾病、先天性心脏病