虽然卒中通常与老龄相干，但青年卒中的发生率在逐步增加。了解青年卒中（最新定义青年卒中年龄≤35岁）的常见病因十分重要。

青年卒中常见的和可能的病因包括以下几方面：

动脉病变

1.动脉粥样硬化：

青年脑卒中的主要原因是动脉粥样硬化。这与愈来愈多的青年人血脂代谢异常、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、工作压力大及进食高热量饮食相干。近年来欧美国家数据显示动脉粥样硬化致使青年卒中比例占据8%-17%，但是在中国该类病因而至的青年卒中比例更高，而且60%的35岁以下的颅内狭窄是动脉粥样硬化而至，其中约1/3患者没有高危因素。

2.非动脉粥样硬化：

（1）动脉夹层：外伤是致使颈部血管夹层动脉瘤最常见的缘由。

（2）Moyamoya病：机制尚不明确；部份病例为先天性，但也可能与后天获得性因素有关，如外伤等，青年Moyamoya有一部分与动脉粥样硬化相干。患者临床表现差异大。

临床上儿童和青年患者反复出现不明缘由的短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑出血和蛛膜下腔出血，且无高血压、动脉粥样硬化等证据时，应斟酌此病。

（3）炎症性疾病：如Takayasu动脉炎，是一种累及主动脉及其主要分支和肺动脉的慢性、进行性、非特异炎性疾病，多发于年轻女性。其中头臂动脉型主要引发脑部和上肢出现不同程度的缺血。脑缺血严重者可有反复晕厥、抽搐、失语、偏瘫或昏迷。

（4）辐射而至动脉疾病：辐射引诱可致动脉炎，但也可能会致颈动脉粥样硬化和狭窄。

HRMRI对青年颅内动脉疾病是重要的影象诊断手段。

心源性脑卒中

栓子通常来自心脏结构性病变，常见于：

1.心脏瓣膜病和心内膜病变

二尖瓣狭窄、修复性瓣膜和感染性心内膜炎等。

2.心律失常

房颤最常见，也可见于病窦综合征。

3.卵圆孔未闭

占青年心源性卒中的1大部分，卵圆孔未闭时来自静脉系统的逆行栓子可直接通过由右向左分流通道进入动脉系统，造成脑栓塞。TCD的发泡实验是性价比最好的影象手段。

4.心脏黏液瘤

女性多见。对青年缺血性卒中、没有脑血管病变证据，特别是窦性节律、脸部广泛雀斑、内分泌过度活跃的患者需斟酌心脏黏液瘤的可能；尤其是青年女性出现难以解释的周围神经病变，伴血管闭塞、炎症征象而自身抗体阴性时，需对心脏进行检查。

高凝状态

许多患者可能与当时未诊断的高凝状态有关，这是缺血性卒中不太常见的病因。

1.抗磷脂综合征

以反复习惯性流产、血小板减少、状青斑、反复静脉血栓及抗磷脂抗体（APL）阳性为特点的一组临床综合征。APL阳性的缺血性卒中患者普遍有首次病发年龄轻、合并其它危险因素少、易复发和多灶性等特点。

2.高黏血症

各种缘由而至的高黏血症都可致使缺血性卒中的产生，如红细胞增多症、骨髓增生异常综合征、异常蛋白质血症（骨髓瘤、Waldenstrom病、冷球蛋白血症）等。

3.蛋白C和蛋白S缺少症

蛋白S和蛋白C系统是体内平衡凝血进程、避免血栓形成的重要天然抗凝系统，其缺少易造成血液的高凝状态，从而引发缺血性脑卒中产生。

其它

1.偏头痛

偏头痛型卒中好发于年轻女性，青年人患偏头痛时合并脑梗死，缘由可能与血管痉挛或伴血小板增多的高凝状态有关。

2.口服避孕药

避孕药中雌激素可使血中多种凝血因子升高，造成血液高凝状态，引发卒中。

3.特发性

（来源：丁香园）

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